orthèses

Orthèses destinées à la stabilisation et à l'immobilisation ciblées des articulations

Les orthèses soutiennent, soulagent ou immobilisent de manière ciblée certaines articulations et certaines parties du corps, sans pour autant restreindre la liberté de mouvement globale du patient. Elles sont utilisées dans les cabinets médicaux, les cliniques, les centres de rééducation et les services de soins ambulatoires, là où les articulations doivent être protégées de manière ciblée après une blessure, en cas de troubles chroniques ou à titre préventif. En tant que dispositif orthopédique, elles se distinguent par le fait que, contrairement aux supports purement élastiques, elles peuvent comporter des éléments rigides ou semi-rigides tels que de l’aluminium, du plastique ou des tiges de renfort.

Selon le modèle, les orthèses se distinguent principalement par la partie du corps concernée, le matériau utilisé et le fait qu’elles soient modelables sur mesure ou préfabriquées en tailles fixes. Cela permet de trouver le modèle adapté à différentes articulations, des doigts à la cheville en passant par le bas du dos.

Caractéristiques et avantages des orthèses

Selon leur domaine d’application, les orthèses sont composées d’aluminium avec un rembourrage en mousse, de matières plastiques malléables ou de tissus respirants dotés de systèmes de sangles et de velcro.

Leurs caractéristiques typiques sont les suivantes :

• Stabilisation ou immobilisation ciblée d’une articulation ou d’une partie du corps
• Modèles personnalisables ou ajustables à l’aide de systèmes de sangles et de velcro, selon le modèle
• Certains modèles sont fabriqués dans un matériau respirant permettant un port tout au long de la journée
• Différentes tailles, parfois classées en fonction de la taille ou du tour de corps
• Certains modèles sont fabriqués sans latex
• Disponibles sous forme d’orthèse à l’unité ou en lot de plusieurs pièces

Le choix du modèle le plus adapté à chaque cas dépend avant tout de l’articulation concernée, de l’objectif thérapeutique et de la nécessité d’un ajustement sur mesure ou d’une taille standard.

Quelles orthèses conviennent à quel domaine d’application ?

Pour l’immobilisation de doigts isolés, par exemple à la suite de blessures légères, l’Actimove AluFoam, une attelle de doigt rembourrée d’un seul côté, est particulièrement adaptée. Elle est livrée sous la forme d’une bande de 50 cm de long en aluminium et en mousse, à découper individuellement à la longueur souhaitée.

Pour les blessures de la cheville, telles que les entorses ligamentaires ou à titre préventif pour les articulations à risque, l’orthèse de cheville Dynacast AS est indiquée ; selon la fiche produit, elle est modelable sur mesure et suffisamment fine pour s’adapter à la plupart des chaussures classiques.

Pour la stabilisation du bas du dos, par exemple en cas de syndrome lombaire ou en période postopératoire après une opération des disques intervertébraux, l’orthèse Actimove Lumbar Sacral Support Comfort, de couleur blanche, est particulièrement adaptée : son système à double sangle permet une compression réglable individuellement.

À quoi faut-il prêter attention lors de l'achat d'orthèses ?

La zone du corps concernée constitue un critère essentiel : les orthèses destinées aux doigts ne sont pas les mêmes que celles destinées à la cheville ou au bas du dos ; le choix d’une orthèse doit donc d’abord se faire en fonction de l’articulation concernée.

La taille adaptée est également importante : les orthèses prêtes à l’emploi sont généralement proposées en plusieurs tailles, en fonction de la taille ou du tour de corps, tandis que les modèles découpables, comme les attelles pour les doigts, s’adaptent individuellement à la longueur requise. Les indications de taille fournies par les fabricants respectifs facilitent le choix.

Si vous devez porter une orthèse pendant une période prolongée, vous devez également prêter attention au matériau : les modèles respirants sont mieux adaptés à un port toute la journée que les matériaux moins perméables à l’air. En cas d’allergie connue au latex, il convient par ailleurs de privilégier les modèles sans latex.

Modulables sur mesure, préfabriquées ou dotées d’un système de sangles : quelle orthèse choisir ?

Les orthèses modelables sur mesure, telles que les attelles de doigts en aluminium, ne sont découpées à la forme et à la longueur appropriées qu’au moment de leur mise en place, ce qui permet de les adapter très précisément à chaque patient.

Les orthèses articulaires préfabriquées ont déjà une forme de base définie et sont disponibles en plusieurs tailles. Grâce à des fixations supplémentaires par velcro, elles peuvent néanmoins encore être ajustées à la circonférence individuelle du pied ou de l’articulation.

Les orthèses à base de tissu et dotées d’un système de sangles, telles que celles utilisées pour les supports dorsaux, misent sur une compression réglable à l’aide de sangles plutôt que sur une coque rigide, offrant ainsi davantage de flexibilité lorsque les besoins évoluent au cours du traitement.

Aucun de ces trois modèles n’est en soi meilleur que les autres : ce qui est déterminant, c’est de savoir quel principe de conception correspond le mieux à l’articulation concernée et à l’objectif thérapeutique.

Utilisation et consignes relatives aux orthèses

Les orthèses doivent être mises en place conformément aux instructions du fabricant afin d’obtenir la stabilisation souhaitée sans entraver la circulation sanguine. Dans le cas des attelles modelables sur mesure, il convient de veiller tout particulièrement à une découpe soignée et à un rembourrage uniforme au niveau des points de contact avec la peau.

Sur les modèles dotés d’une fermeture à sangle ou à velcro, la compression peut être réajustée au cours du traitement, par exemple lorsque le gonflement diminue ou augmente. Il convient de vérifier régulièrement la peau sous l’orthèse afin de détecter d’éventuels points de pression ou irritations cutanées.

En cas de douleurs persistantes, d’engourdissement ou de signes de circulation sanguine réduite, il convient de desserrer l’orthèse et de consulter un médecin, plutôt que de poursuivre son utilisation sans modification.

Accessoires adaptés aux orthèses

Outre les orthèses, le domaine de l’orthopédie propose d’autres catégories répondant à des besoins spécifiques :

• Bandages – pour un maintien élastique sans éléments rigides, par exemple en cas de troubles légers
• Minerves – pour l’immobilisation de la colonne cervicale
• Bandes de sport et bandages – pour un soutien élastique des articulations et des muscles lors de la pratique sportive

Si vous souhaitez choisir, en fonction de vos symptômes, entre une immobilisation rigide, un soutien élastique ou un soutien sportif, vous trouverez dans ces catégories complémentaires d’autres modèles adaptés.